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帥Ｔ的困擾

平胸手術帥T的困擾並非每個女性都夢想擁有傲人上圍，對於希望自己擁有男兒身的女性，她們胸前的女性性徵，卻是心中永遠的痛。為了遮掩胸部，委屈自己忍受「束胸」的壓迫悶熱與任何不適感，以及那心中的結，大多數最終會選擇〝平胸手術〞。所謂平胸手術簡而言之是指將病人的乳房組織拿掉。平胸手術不只切除乳腺及脂肪，還須保留乳頭。對於自身不滿意的案例其實很多，只是以往大家會羞於說出口或者尋求協助，高醫師表示，對於女同志來說束胸是一種方法，但平胸手術是最根本的方式。平胸手術的施做，與你本身擁有的胸部大小有關，胸部越大傷口就會越大，疤痕也就越大，胸部越小，疤痕就會比較少。一般而言，男性與女性的乳暈乳頭位置，隨著乳房組織的大小都會有差距。根據罩杯的不同，經過醫師建議後會有不同的手術方式。一般而言，男性與女性的乳暈乳頭位置，隨著乳房組織的大小都會有差距。通常我們是以是否需要移動乳頭乳暈的位置為基礎，如果不需要移動乳頭乳暈的位置，大部分的疤痕傷口都可以藏在乳暈內。通常這樣的胸部，罩杯大概都落在A或小B之間。C-D罩杯或以上的女性需要藉由外科手術大面積切除多餘脂肪及皮膚，乳頭會於縫合後再進行植回。至於切除乳房組織的切口，也有很多不同的設計。有所謂乳暈周圍切口（又稱為甜甜圈的切口）、棒棒糖切口、倒T切口、十字切口、大微笑切口等都有被人提出來。比較多醫師使用的，還是所謂的倒T切口或微笑切口。不過還是要根據每個患者的需求，比如他刺青的圖案，是否刺青，還有他的穿衣服的習慣等等，很多因素來共同決定手術的切口。還有一種是我個人設計的，所謂乳頭乳暈上切口的平胸手術。這個手術特別保留了原來的乳暈乳頭，利用切除的皮膚，可以將乳頭乳暈拉到理想的位置，不必使用游離乳頭乳暈移植的方法，完全保留原來乳頭乳暈的形狀。這樣的患者,尤其是用在大B小C的胸部,而且他原來的乳暈乳頭就比較小，是最好的選擇。平胸手術隨著兩性平權觀念的風起雲湧，也有長足的進步。未來平胸手術的精進方向，在於減少手術後疤痕的大小與品質。

帥T乳頭乳暈的位置，也是平胸手術的重點。女性乳頭乳暈的位置，當然跟乳房大小有關，位置因人而異。而男性的乳頭乳暈位置，卻是有一定遵循的標準。目前比較簡單方便的有兩種方式。第一種，利用鎖骨下凹陷（Mohrenheimpit）的垂直線，〝METT line〞（Mohrenheim-Estimated-Tangential-Tracking-Line）可以用來定位男性的乳暈外側〈乳暈的垂直外切線〉。而男性的乳頭高度，一般來說是位在男性水平乳下線上面4-4.5公分的地方（圖）。第二種，是利用大胸肌外緣的切線與下緣的曲線來定位，乳頭距離大胸肌外緣的切線2.5公分，距離大胸肌下緣線2.2公分。根據統計，男性乳暈有64%是圓形的，31%是扁圓形的，3%是高橢圓的，平均男性乳頭的大小，大約直徑4-6mm，乳暈的直徑大約25mm。帥T的乳頭乳暈要移到新的位置，有兩種方式，一種是用“移動”的方式，一種是用“種植”的方式。用“移動”的方式，就是要保留乳頭乳暈的血液循環，移動到新的位置上。這個方法有個缺點，那就是如果移動太遠的距離，乳頭乳暈的血液循環很難完整保留，會有乳頭乳暈壞死或部分壞死的可能性。用“種植”的方式，是將乳頭乳暈完全切除，再種植到新的位置。它的原理與皮膚移植（Skin graft）的概念一樣，它的血液循環來自新的位置的真皮層，豐富的血液交通枝（Dermal plexus），7-14天血管就可以長進入“種植”的乳頭乳暈。當然用“種植”的方式，乳頭乳暈無法完全保留它原來的樣子。臨床上，對於原本是大胸部的帥T們，只能使用乳頭乳暈「種植」的方式。對於比較小胸部的人可以使用乳頭乳暈「移動」的方式。使用乳頭乳暈「移動」的方式有個好處，就是可以保留乳頭的感覺，而且比較好看。但是有個缺點，就是由於要保留乳頭乳暈的皮瓣，有可能手術後的下胸部會比較突起，對於胸型的雕塑，沒有像使用乳暈乳頭種植的方式來得好看。 DIFNG：(double incision free nipple graft)=雙切口乳暈乳頭游離移植 DINTP：(double incision nipple transferby a pedicle)=雙切口乳暈乳頭皮瓣轉移案例一 Ray在國小時發現相較於女孩子的粉紅色泡泡世界，自己反而比較喜歡球類運動或是電玩遊戲等。對於學校舉辦的運動會或是運動社團總是積極努力參加。一向打扮中性又是個運動小將，常讓人家誤認為是個小男孩。對於自己的性向從小時候的懵懂無知，到長大後明白究竟是怎麼回事，Ray保持著健康的心態面對。身為游泳教練同時也是救生員的他，經常羨慕男同事能夠穿著輕便的工作，而他因為束胸的關係，必須再穿上衣服遮蓋，不僅悶熱也有失帥度。對於教課上也覺得辯紐不舒服。平胸手術是他送給自己30歲的生日禮物，「30而立」期許自己另個人生的開端能夠更有所不同。手術後希望也能強健自己的體魄朝著成為像「泰國最帥女生----JYB」的目標前進。想封胸不豐胸，不一樣又怎樣呢! 傷口在乳暈內切口，利用抽脂技術，將乳房中的脂肪組織抽離。以上純屬個案介紹說明，實際情況會依個人而不同案例二 Chris是個刺青師傅，從小因為環境的關係，所以對於自己想要的事物都會勇於表達，認為人生短短，做自己開心的事情才不算白過。包括他對於自己的性向，他不認為上帝玩弄了他，反而覺得他只是錯了性別，但他身心健康。有自信的他反倒認為他比其他真正的男性還更具有魅力。除了平時的刺青工作，Chris也很喜歡戶外的極限運動，但是因為束胸經常讓他感到緊繃，動作卡卡，無法好好發揮。他常想著有朝一日他也一定要打著赤膊，帥氣地拿著衝浪板徜徉在海洋上。Chris原本的胸部比較大，所以高醫師在諮詢時給他很大的心理建設，希望他能夠在真的下定決心後才進行手術，因為疤痕的代價是非常大的。即便是擺脫了惱人的女性特徵但是疤痕也有可能讓他喪失了信心。在看過許多案例效果後，Chris不改原本直率的個性還是決心想要做手術，他更是有自信的說，高醫師可以用手術專業來改變他的外型，他也可以用他刺青的專業來遮蓋住平胸手術所帶來的疤痕。

Q 1.任何人都適合做平胸手術嗎? 由於平胸手術除了疤痕所帶來的問題外，對於未來性也是非常重要的。因為這是一個不可逆的手術。女性會面臨到將來胸部無法生長及無法哺乳的問題，所以在手術前醫師是非常需要了解客戶，是否意志堅定及家人是否支持等。詳盡地和客戶溝通討論。 Q 2.做完平胸手術後是不是就不會有乳癌的情況發生呢? 手術所切除的乳腺僅於胸前乳房部位，緊連的淋巴並未完全切除，可以將切除下來的乳房組織做化驗確認是否有病變，若提早發現罹患乳癌的跡象，便可即時做出完善的處理與治療。 Q 3.進行平胸手術在術前是否需要做心理諮商? 雖然國內對於平胸手術並無精神鑑定需求，但在此仍建議猶豫不決的患者，可藉由精神科醫師做完整的評估後再與醫師討論。 Q 4.手術後是否也需要穿著塑身衣? 術後三個月需要配合穿著塑身衣，幫助術後恢復及輔助術後效果。前一個月需要每天穿著24小時，在第二個月開始可以減少穿著的時數，改為一天穿著12小時即可。手術後，勿騎機車或開車回家。(若為眼部或睡眠麻醉後的病患) 兩天內避免劇烈運動、勿提重物，以免造成血管破裂腫脹。請勿自行拆除繃帶或是固定物。術後2日(48小時)內冰敷，第3天開始後溫敷至消腫。(請注意溫敷溫度，避免燙傷) 按時服藥，三餐飯後及睡前一天四次。(若很痛時.止痛藥可3小時吃一次) 傷口護理:早.晚用棉花棒沾生理食鹽水,清洗傷口→擦乾→擦藥膏。傷口前2天勿碰水,第3天後可用清水清潔,七天後才可使用清潔劑,避免造成刺激。一週內禁菸,酒,茶,咖啡,辣椒等刺激物,避免影響術後傷口愈合。一週內禁食海鮮類避免過敏情形。(新鮮魚除外)

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