並非每個女性都夢想擁有傲人上圍，對於希望自己擁有男兒身的女性，她們胸前的女性性徵，卻是心中永遠的痛。為了遮掩胸部，委屈自己忍受「束胸」的壓迫悶熱與任何不適感，以及那心中的結，大多數最終會選擇〝平胸手術〞。
所謂平胸手術簡而言之是指將病人的乳房組織拿掉。平胸手術不只切除乳腺及脂肪，還須保留乳頭。
對於自身不滿意的案例其實很多，只是以往大家會羞於說出口或者尋求協助，高醫師表示，對於女同志來說束胸是一種方法，但平胸手術是最根本的方式。平胸手術的施做，與你本身擁有的胸部大小有關，胸部越大傷口就會越大，疤痕也就越大，胸部越小，疤痕就會比較少。一般而言，男性與女性的乳暈乳頭位置，隨著乳房組織的大小都會有差距。
技術上我們皆可以用微小切口將乳腺以及脂肪組織取出，而真正影響術式的選擇，在於皮膚回彈力及乳頭乳暈定位的評估。
**經乳暈切口: 術後期望皮膚能夠自動回彈至平整的外觀，且乳頭乳暈的位置僅有輕微改變。因此適合術前胸型較小(A~C)的族群。
**一字型切口: 預期術後會有大量贅皮且回彈力不佳，且若僅取出乳腺組織會造成乳頭乳暈位置過低者，則需要安排一切型切口:用於切除多餘的贅皮，以及乳頭乳暈的重新定位。因此適合術前胸型較大(D以上)的族群。
帥T乳頭乳暈的位置，也是平胸手術的重點。女性乳頭乳暈的位置，當然跟乳房大小有關，位置因人而異。而男性的乳頭乳暈位置，卻是有一定遵循的標準。目前比較簡單方便的有兩種方式。
第一種，利用鎖骨下凹陷（Mohrenheimpit）的垂直線， 〝METT line〞（Mohrenheim-Estimated-Tangential-Tracking-Line） 可以用來定位男性的乳暈外側〈乳暈的垂直外切線〉。男性的乳頭高度，一般來說是位在男性水平乳下線上面4-4.5公分的地方。
第二種，是利用大胸肌外緣的切線與下緣的曲線來定位，乳頭距離大胸肌外緣的切線2.5公分，距離大胸肌下緣線2.2公分。
根據統計，男性乳暈有64%是圓形的，31%是扁圓形的，3%是高橢圓的，平均男性乳頭的大小，大約直徑4-6mm，乳暈的直徑大約25mm。
帥T的乳頭乳暈要移到新的位置，有兩種方式，一種是用“移動”的方式，一種是用“種植”的方式。
用“移動”的方式，就是要保留乳頭乳暈的血液循環，移動到新的位置上。這個方法有個缺點，那就是如果移動太遠的距離，乳頭乳暈的血液循環很難完整保留，會有乳頭乳暈壞死或部分壞死的可能性。
用“種植”的方式，是將乳頭乳暈完全切除，再種植到新的位置。它的原理與皮膚移植（Skin graft）的概念一樣，它的血液循環來自新的位置的真皮層，豐富的血液交通枝（Dermal plexus），7-14天血管就可以長進入“種植”的乳頭乳暈。當然用“種植”的方式，乳頭乳暈無法完全保留它原來的樣子。
臨床上，對於原本是大胸部的帥T們，只能使用乳頭乳暈「種植」的方式。對於比較小胸部的人可以使用乳頭乳暈「移動」的方式。使用乳頭乳暈「移動」的方式有個好處，就是可以保留乳頭的感覺，而且比較好看。但是有個缺點，就是由於要保留乳頭乳暈的皮瓣，有可能手術後的下胸部會比較突起，對於胸型的雕塑，沒有像使用乳暈乳頭種植的方式來得好看。
女性的乳頭相較男性較大，因此手術會考量是否需要縮乳頭，縮乳頭手術中都會重新定位調整乳暈乳頭的位置及大小。
平胸手術會面臨的風險是疤痕的問題，平胸手術疤痕需要隨時間淡化需要耐心護理，同時也會因為生活作息影響傷口修復，若平胸手術恢復期中的術後疤痕恢復狀況較差可以回診讓醫師評估，使用雷射或是消疤針輔助疤痕修復。假若手術中有將乳頭乳暈重新定位，則可能有乳頭暫時或永久性不敏感的問題。
由於平胸手術除了疤痕所帶來的問題外，對於未來性也是非常重要的。因為這是一個不可逆的手術。女性會面臨到將來胸部無法生長及無法哺乳的問題，所以在手術前醫師是非常需要了解客戶，是否意志堅定及家人是否支持等。
手術所切除的乳腺僅於胸前乳房部位，緊連的淋巴並未完全切除，可以將切除下來的乳房組織做化驗確認是否有病變，若提早發現罹患乳癌的跡象，便可即時做出完善的處理與治療。
平胸手術術後三個月需要配合穿著塑身衣，幫助術後恢復及輔助術後效果。前一個月需要每天穿著24小時，在第二個月開始可以減少穿著的時數，改為一天穿著12小時即可。
建議平胸手術術後一個月後,還是需要以自身傷口恢復狀況為主。
手術範圍會有脹脹感，平胸手術恢復期不會有痛到受不了的感覺。
建議平胸手術術後至少穿四周，若能配合也可以自動延長到八到十二周，手術範圍組織的恢復會加穩定
Ray在國小時發現相較於女孩子的粉紅色泡泡世界，自己反而比較喜歡球類運動或是電玩遊戲等。對於學校舉辦的運動會或是運動社團總是積極努力參加。一向打扮中性又是個運動小將，常讓人家誤認為是個小男孩。對於自己的性向從小時候的懵懂無知，到長大後明白究竟是怎麼回事，Ray保持著健康的心態面對。
身為游泳教練同時也是救生員的他，經常羨慕男同事能夠穿著輕便的工作，而他因為束胸的關係，必須再穿上衣服遮蓋，不僅悶熱也有失帥度。對於教課上也覺得彆扭不舒服。平胸手術是他送給自己30歲的生日禮物，「30而立」期許自己另個人生的開端能夠更有所不同。手術後希望也能強健自己的體魄朝著成為像「泰國最帥女生----JYB」的目標前進。想豐胸不豐胸，不一樣又怎樣呢!
傷口在乳暈內切口，利用抽脂技術，將乳房中的脂肪組織抽離。
以上純屬個案介紹說明，實際情況會依個人而不同
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高義盛 院長 | 整形外科 醫學美容診所
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