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提眼瞼肌手術




提眼瞼肌手術

 

       提眼瞼肌是眼部的肌肉,眼瞼下垂的病患,其臨床症狀通常伴有眼窩凹陷,而出現眼睛一大一小的狀況,一般來說,要改善這種情況,可採用提眼瞼肌修復手術或提眼瞼肌筋膜皺折手術來進行矯正。  
在做提眼瞼肌手術時,必須要先將薄薄的提眼瞼肌找出來,再進行皺折矯正手術。通常來說,若是兩眼大小相差0.1公分時,矯正的幅度必須到4倍,也就是提眼瞼肌筋膜的皺折必須提高到0.4公分,不過在經過手術的矯正之後,最少要一到兩個月後,兩眼的大小才會平衡。  
       
       其實臨床上有眼瞼下垂的病患還不少,只是很多人還不知道它們有眼瞼下垂,只知道他們看以來很沒精神,是可以用手術矯正的。手術除了可解除眼瞼下垂所帶來的困擾,同時還可恢復外表的美觀,不過這類手術是屬於相當精密手術,必須要找有經驗的整形外科醫師進行才安全。
       

【眼瞼下垂可以分為後天性及先後天性兩型】

一般來說,用縫的方式無法矯正眼肌鬆弛,比較適合眼瞼下垂矯正的是提上眼瞼肌手術,較為精確徹底。

在眼瞼下垂病患中,1/3的病患是因為受傷而造成的,像是車禍受傷,或是割雙眼皮時不慎傷害到提眼瞼肌而造成眼瞼下垂;另外有2/3的病患是因疾病或提 眼瞼肌退化或退縮,包括了先天性的提眼瞼肌發育不全,及後天性的提眼瞼肌的筋膜弱化,而造成上下眼瞼裂的寬度不一,看起來有大小眼。 

 

後天性眼險下垂

大部份發生於中老年人,因為眼瞼提肌鬆弛而引起的眼瞼下垂,稱為〝老年性眼瞼下垂〞。

 

先天性眼險下垂

可以是遺傳而來但大部份病例是不明原因的。此種生下來就有的眼瞼下垂常常是因為眼瞼提肌發育不良所造成。可能侵犯一眼或兩眼。

 

 

治療方法


 眼瞼下垂需要使用手術矯正,醫師會針對不同患者的生理條件,以及導致大小眼的原因採取最適合的手術方式。


 治療眼瞼下垂的手術方法有四種:

 

1. 眼瞼提肌功能極差的,須要做〝前額縫吊術〞。採取病患自體的腿部筋膜或人工合成的線,將眼瞼縫吊在前額,使眼瞼拉高。


2.
眼瞼提肌功能中等度的,則施行"眼瞼提肌切除術"


3.
提肌功能良好者,則施行〝華氏手術〞。


4.
老年性眼瞼下垂,則施行〝眼瞼提肌筋膜整復術〞,將鬆弛的提肌筋膜整復縫緊,使眼瞼復位,不再下垂。

 

 

 

 

 

 

提眼瞼肌手術也可以用來調整眼形,將外側的上眼瞼調高一些,就可以除去給人眼睛下垂的印象。其實調整眼形,也是要調整提瞼肌的鬆緊,與放大眼睛同樣是藉由調整提瞼肌來改變張開眼睛時的眼裂形狀,只是重點在於差異性的調整,把局部眼裂形狀加以修正。精細的調整提瞼肌,可以同時達到調整眼形同時加大眼睛的目標。

眼形局部下垂,可以發生上眼瞼內側、中間、或外側,這一類的病人本身在眼瞼構造上沒有異常,只是先天眼瞼局部較低垂而已,造成眼睛的形狀不好看,雖然稱不上是疾病,但是對心理上卻會產生相當的障礙。透過精細調整提瞼肌,可以成功的讓病人找回自信,解決長年心頭的問題。
 

 
  

 

 

 

Q 1.如何判斷是眼睛小還是提眼肌的問題呢?

正常眼睛的眼瞼會蓋住瞳孔約1mm左右,如果覆蓋達2-3mm,眼睛看起來很沒精神,總是要費很大的力氣才能把眼睛睜大,甚至愈晚愈費力,就需要安排提眼肌手術改善,不是單純的雙眼皮手術就好。

 

Q 2.眼瞼下垂矯正,一定得割成雙眼皮嗎?

眼瞼下垂多為提眼瞼肌功能受損,如果不矯正睜眼的肌力,雙眼皮效果不可能自然,眼睛只會更無神!藉由雙眼皮手術同時矯正上眼瞼肌肉,術後不僅有了自然的雙眼皮,而且睜眼有力,眼睛才能更大更明亮。

 

Q 3.有蟹足腫體質的人能做割雙眼皮嗎?

蟹足腫體質最容易出現的部位,依照次序為:肩膀-->前胸-->後背-->頸部及臉頰-->耳垂、耳朵-->腹部及四肢等,最不容易發生蟹足腫之部位,依序為:口腔、眼睛、陰部之粘膜區 理論上來說,有蟹足腫體質者手術後,確實比一般人較容易形成明顯疤痕,但直到目前為止,尚未見過或聽過有雙眼皮整形後,在眼皮上形成蟹足腫之病例。

 

Q 4.輕微眼瞼下垂(肌無力症)是要手術或是打肉毒桿菌即可?

眼瞼下垂(即提眼瞼肌無力)是無法使用肉毒桿菌治療,手術還是以醫師建議為主。

 

 

  1. 手術後,勿騎機車或開車回家。(若為眼部或睡眠麻醉後的病患)
  2. 兩天內避免劇烈運動、勿提重物,以免造成血管破裂腫脹。
  3. 請勿自行拆除繃帶或是固定物。
  4. 術後2日(48小時)內冰敷,第3天開始後溫敷至消腫。(請注意溫敷溫度,避免燙傷)
  5. 按時服藥,三餐飯後及睡前一天四次。(若很痛時.止痛藥可3小時吃一次)
  6. 傷口護理:早.晚用棉花棒沾生理食鹽水,清洗傷口→擦乾→擦藥膏。
  7. 傷口前2天勿碰水,第3天後可用清水清潔,七天後才可使用清潔劑,避免造成刺激。
  8. 一週內禁菸,酒,茶,咖啡,辣椒等刺激物,避免影響術後傷口愈合。
  9. 一週內禁食海鮮類避免過敏情形。(新鮮魚除外)
  10. 一週內避免戴隱形眼鏡、低頭或用力的姿式動作。

 

 

 

 

 

高義盛 院長 | 整形外科 醫學美容診所

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